近日，“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式被推向風(fēng)口浪尖。行業(yè)專家普遍表示，“4+4”畢業(yè)的學(xué)生雖然取得了醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位，但仍然缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，必須經(jīng)過(guò)規(guī)范化醫(yī)生培訓(xùn)并參加嚴(yán)格考試后才能取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，成為一名臨床醫(yī)生。

這也引發(fā)了國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的討論，普通醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)能否合理縮短時(shí)間周期？

早在多年前，就有專家在兩會(huì)上反復(fù)提出合理縮短醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)時(shí)間的建議，建議將我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)“5+3”的體系（5年醫(yī)學(xué)本科+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）與美國(guó)的“4+4”模式看齊，對(duì)“5+3”一體化培養(yǎng)合格畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。將“5+3”的醫(yī)學(xué)教育體系定位為全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)，此后再通過(guò)加強(qiáng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)師培訓(xùn)不再與學(xué)位教育掛鉤。

給接受了8年醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生授予MD學(xué)位為何重要？目前的“5+3”一體化培養(yǎng)畢業(yè)生獲得的僅為本科學(xué)位。曾有一位同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院5年臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，參加完3年全科規(guī)培后（僅有本科學(xué)位），他的本科同學(xué)四分之三的去向都是社區(qū)醫(yī)院。

近年來(lái)，頂尖醫(yī)院對(duì)于學(xué)歷的要求越來(lái)越高，這使得醫(yī)學(xué)本科生甚至是碩士生找工作都越來(lái)越困難。“僅僅擁有臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷基本連二級(jí)醫(yī)院也很難進(jìn)，而頭部三甲醫(yī)院近年來(lái)更是基本只招博士以上學(xué)歷，就連碩士生也很少有科室招。”某三甲醫(yī)院主任告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

上述主任還稱，不僅僅是一線大城市三甲醫(yī)院只招博士，中西部地區(qū)很多大城市的三甲醫(yī)院近年來(lái)也都非?？粗夭┦繉W(xué)歷。“現(xiàn)在沒(méi)有博士學(xué)位，基本上在醫(yī)院里很難有發(fā)展上升的空間。”他表示，“歸根結(jié)底是醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系，這讓大家都想著擠進(jìn)頭部。”

一名醫(yī)療衛(wèi)生界的全國(guó)政協(xié)委員曾提出：“學(xué)歷不等于能力！在目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，讀書(shū)和看病是相互割裂的，哪怕你讀到了博士，如果不參加規(guī)范化培訓(xùn)，照樣看不了病，科研型的研究生就離臨床更遠(yuǎn)了。”

這名委員表示，對(duì)于臨床型醫(yī)學(xué)人才來(lái)講，一名醫(yī)學(xué)生完成5年醫(yī)學(xué)教育和3年規(guī)培，完全可以參考美國(guó)模式，獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，成為好的臨床醫(yī)生和接下來(lái)的?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生再接受?？漆t(yī)生培訓(xùn)。

他還指出，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育體系混雜，多種培養(yǎng)制度并存，給學(xué)生帶來(lái)了困惑，而醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與醫(yī)生上崗實(shí)際需求“脫節(jié)”，又是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)生人才培養(yǎng)效率不高的重要原因。一方面，縮短醫(yī)生的培養(yǎng)時(shí)間，少走彎路，可以讓學(xué)生在盡可能短時(shí)間內(nèi)掌握各亞學(xué)科知識(shí)，成為一名好醫(yī)生；另一方面，混雜的培養(yǎng)模式也浪費(fèi)了社會(huì)大量的人力、物力和財(cái)力資源。

“建立體系縮短醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間”已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育面臨的迫切問(wèn)題。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育存在課堂無(wú)法服務(wù)于臨床的問(wèn)題，需要在合理縮短學(xué)生在寫(xiě)論文獲得文憑上耗費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，以培養(yǎng)更多能看病的醫(yī)生。

針對(duì)近期輿論關(guān)于“4+4”模式培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)堪憂的說(shuō)法，專家表示，“4+4”模式本身不是問(wèn)題，因?yàn)槭谟璧闹皇菍W(xué)位，“4+4”學(xué)生并不是一畢業(yè)就能成為醫(yī)生，同樣是需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)并參加嚴(yán)格的考試之后，才能成為臨床醫(yī)生。關(guān)鍵在于如何建立嚴(yán)格的考核準(zhǔn)入制度，通過(guò)了考試才能進(jìn)入下一個(gè)階段的學(xué)習(xí)深造，這樣不僅能節(jié)省學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，也節(jié)省了大量的社會(huì)資源。